A ocorrência de episódios de pressão elevada é normal. É possível que esses episódios ocorram durante e logo após a realização de exercícios físicos, em episódios de estresse e ansiedade e até mesmo durante a consulta médica.
Isso ocorre porque nessas situações o tônus muscular está maior, gerando uma maior resistência vascular periférica, elevando a pressão arterial. Da mesma forma, ao dormir, a musculatura relaxa, o tônus diminui e a pressão diminui. Essa oscilação é fisiológica e considerada normal no corpo humano.
O que não é normal é que esses picos ocorram de forma muito frequente ou com valores de pressão considerados muito elevados (>180×110). Nesses casos é necessário a distinção entre pressão elevada e o diagnóstico de hipertensão.
Essa distinção pode ser realizada através de três formas principais:
- MAPA
- MRPA
- Auto-medida da PA (AMPA)
A monitorização ambulatorial da pressão arterial (MAPA) é uma técnica que permite obter medidas da pressão arterial durante 24 ou mais horas consecutivas durante as atividades diárias do paciente. Para fazer o exame de M.A.P.A, faz-se necessário um equipamento especial. Instala-se uma braçadeira no braço do paciente ligada a um aparelho eletrônico, que pode ser transportado no cinto ou no bolso. Durante a realização do exame, o paciente deve seguir sua rotina normal.
Já a M.R.P.A é a medida residencial da pressão arterial e as medidas pressóricas podem ser obtidas pelo próprio paciente em sua residência no período de 5 a 7 dias.
As principais indicações para MAPA/MRPA, segundo as diretrizes mais recentes da SBC:
* Diagnóstico de pré-hipertensão sem lesões de órgãos-alvo
* Avaliação de hipertensão episódica
* Identificação de hipertensão no sono ou ausência de descenso no sono
* Avaliação da eficácia anti-hipertensiva – e separar a hipertensão resistente verdadeira da pseudo-hipertensão resistente
* Manejo da hipertensão durante a gravidez
* Avaliação da hipertensão em idosos
* Avaliação da hipertensão em crianças e adolescentes
* Triagem e seguimento na apnéia obstrutiva do sono
* Identificação do comportamento da PA em disautonomias
* Avaliação da elevação matinal precoce da PA
* Identificação das variações circadianas da pressão
Já a auto-medida da pressão arterial pode ser realizada por qualquer pessoa que tenha o aparelho de esfigmomanômetro em casa ou em um local próximo de sua casa. De preferência que esse aparelho afira a pressão em braço (e não em punho) e que esteja adequado ao tamanho do braço do paciente. A indicação é que sejam realizadas e registradas ao menos 7 medidas no intervalo de até 72 horas. Após isso, deve-se calcular a média dessas medidas para avaliar a presença de hipertensão.
Procure seu cardiologista para esclarecer suas dúvidas sobre hipertensão e para uma melhor avaliação de sua pressão arterial.